سوزن های بیوپسی

سوزن بیوپسی یا نمونه برداری

بیوپسی برداشتن بافت از هر قسمت از بدن برای بررسی بیماری است. برخی ممکن است یک نمونه بافت کوچک را با سوزن بردارند در حالی که برخی دیگر ممکن است یک ندول یا توده مشکوک را با جراحی خارج کنند. بیشتر بیوپسی های سوزنی به صورت سرپایی با حداقل آمادگی انجام می شود. پزشک دستورالعمل هایی را بر اساس نوع بیوپسی در حال انجام به شما ارائه می دهد.

اگر احتمال بارداری وجود دارد به پزشک خود اطلاع دهید. درباره هر دارویی که مصرف می‌کنید، از جمله رقیق‌کننده‌های خون مانند آسپرین و مکمل‌های گیاهی، و اینکه آیا آلرژی دارید، به‌ویژه به بیهوشی، صحبت کنید. پزشک به شما توصیه می کند که مصرف داروهای رقیق کننده خون را برای یک دوره زمانی خاص قبل از انجام عمل متوقف کنید و ممکن است به شما گفته شود که تا هشت ساعت قبل از آن چیزی نخورید یا ننوشید. جواهرات را در خانه بگذارید و لباس های گشاد و راحت بپوشید.

بیوپسی چیست؟

بیوپسی برداشتن بافت به منظور بررسی بیماری است. نمونه بافت را می توان از هر قسمتی از بدن گرفت. بیوپسی به روش های مختلف انجام می شود. برخی از نمونه‌برداری‌ها شامل برداشتن مقدار کمی از بافت با سوزن است، در حالی که برخی دیگر شامل برداشتن کل توده یا ندول با جراحی است که مشکوک است.

اغلب، بافت با قرار دادن یک سوزن از راه پوست به ناحیه ناهنجاری برداشته می شود. بیوپسی را می توان با راهنمایی تصویربرداری مانند اولتراسوند، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی  (MRI) با خیال راحت انجام داد. این نوع تصویربرداری برای تعیین دقیق محل قرار دادن سوزن و انجام بیوپسی استفاده می شود.

برخی از کاربردهای رایج این روش

هنگامی که پزشک شما یک ندول را پیدا می کند، ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای تعیین خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) بودن آن تجویز کند. اگر معاینات تصویربرداری نتوانند به وضوح ناهنجاری را تعریف کنند، ممکن است بیوپسی لازم باشد.

معمولا بیوپسی برای بررسی بافت از نظر بیماری انجام می شود. بیوپسی اغلب برای تشخیص سرطان استفاده می شود، اما می تواند به شناسایی سایر شرایط مانند عفونت ها و اختلالات التهابی و خود ایمنی کمک کند. همچنین ممکن است برای تطبیق بافت اندام قبل از پیوند و جستجوی علائم رد عضو پس از پیوند انجام شود.

بیوپسی در بسیاری از نواحی بدن و به دلایل زیادی انجام می شود. در زیر لیستی از انواع بیوپسی رایج و چرایی ضروری بودن آنها آمده است:

بیوپسی شکم

برای تشخیص سرطانی یا خوش خیم بودن توده شکم استفاده می شود. توده ها می توانند در چربی، در عمق شکم قرار گیرند. نمونه ای از توده به صورت از راه پوست تحت هدایت تصویری (سونوگرافی یا سی تی) یا با استفاده از لاپاراسکوپ یا با جراحی باز برداشته می شود.

بیوپسی استخوان

برای تشخیص سرطان یا عفونت در استخوان ها استفاده می شود. این نوع بیوپسی را می توان از راه پوست با سوزن یا جراحی انجام داد.

بیوپسی مغز استخوان

برای تشخیص سرطان در خون مانند لوسمی استفاده می شود. نمونه کوچکی از استخوان و مغز استخوان با استفاده از یک سوزن برداشته می شود. گاهی فقط مغز استخوان برای معاینه برداشته می شود.

بیوپسی پستان

برای تعیین سرطانی یا خوش خیم بودن توده سینه استفاده می شود. می توان آن را به چند روش انجام داد:

• استریوتاکتیک (با هدایت ماموگرافی)
• با هدایت اولتراسوند
• با هدایت MRI

بیوپسی آندومتر

ممکن است هنگام جستجوی علت خونریزی غیرطبیعی رحم، بررسی پوشش داخلی رحم و تشخیص سرطان استفاده شود. این نوع بیوپسی را می توان با استفاده از یک دستگاه سوزن مانند کوچک برای گرفتن نمونه یا با استفاده از ابزاری برای تراشیدن بخشی از پوشش برای معاینه انجام داد.

بیوپسی کلیه

برای بررسی وضعیت کلیه با نارسایی کلیه، التهاب در کلیه یا تومور مشکوک (مانند سرطان) استفاده می شود. همچنین می توان از آن برای بررسی کلیه پیوندی از نظر علائم رد پیوند استفاده کرد. بیوپسی کلیه با هدایت تصویری (سونوگرافی یا سی تی) با استفاده از سوزن برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت انجام می شود.

بیوپسی ریه

بیوپسی ریه یا ندول قفسه سینه زمانی انجام می شود که یک ناهنجاری در ریه در عکس برداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن قابل مشاهده باشد. بیوپسی ریه را می توان از طریق برونکوسکوپی با قرار دادن ابزاری به نام برونکوسکوپ از طریق دهان بیمار و وارد مجرای تنفسی برای رسیدن به ناحیه مورد بیوپسی، از طریق پوست با وارد کردن سوزن از راه پوست یا با جراحی برداشتن توده انجام داد.

بیوپسی غدد لنفاوی

هر زمان که غدد لنفاوی بزرگ یا غیر طبیعی وجود داشته باشد انجام می شود. آنها را می توان با سوزن یا جراحی انجام داد.

بیوپسی عضلانی

برای تشخیص عفونت‌هایی که بر عضله تاثیر می‌گذارند، نقص‌های عضلانی و بیماری‌های بافت همبند و عروق خونی استفاده می‌شود. این نوع بیوپسی را می توان با استفاده از سوزن یا جراحی انجام داد.

بیوپسی عصبی

برای بررسی آسیب به اعصاب کوچک، انحطاط و تخریب عصب و شرایط عصبی التهابی استفاده می شود. بیوپسی عصب معمولا با جراحی انجام می شود.

بیوپسی پوست

رشد یا ناحیه ای روی پوست مانند خال را که ظاهر آن تغییر کرده است را بررسی می کند. بیوپسی پوست را می توان با تراشیدن نمونه کوچکی از پوست، برداشتن نمونه با چاقوی جراحی یا از طریق ابزاری که برای ضربه زدن به قسمتی از پوست استفاده می شود، انجام داد.

بیوپسی بیضه

برای تعیین علل زمینه ای ناباروری مردانه استفاده می شود. همچنین برای تعیین سرطانی یا خوش خیم بودن توده در بیضه استفاده می شود. بیوپسی بیضه را می توان با استفاده از یک سوزن، با یک برش کوچک در پوست یا جراحی انجام داد. بیوپسی سوزنی بیضه به ندرت برای تشخیص سرطان بیضه استفاده می شود زیرا احتمال گسترش سرطان را افزایش می دهد. معمولا از سونوگرافی برای تشخیص سرطان بیضه استفاده می شود و بیضه آسیب دیده اغلب از طریق جراحی باز به نام ارکیکتومی اینگوینال برداشته می شود.

بیوپسی تیروئید

برای یافتن علت ندول در غده تیروئید استفاده می شود. این نوع بیوپسی معمولا با استفاده از سوزن با هدایت اولتراسوند انجام می شود.

می شود گفت تقریبا هر عضوی از جمله مثانه، قلب، گردن، پروستات، غدد پاراتیروئید و غیره را می توان نمونه برداری کرد.

سوزن بیوپسی را چگونه تهیه کنم؟

شما می توانید سوزن های بیوپسی را از شرکت های معتبر تجهیزات پزشکی ازجمله پارسیان تجهیز التیام تهیه فرمایید. این شرکت نماینده فروش انواع سوزن های نمونه بردای برند MDL ساخت کشور ایتالیا، دارای کلیه تاییدیه های معتبر جهانی می باشد.

بیشتر بیوپسی های سوزنی در یک محیط سرپایی با حداقل آمادگی انجام می شود. هنگامی که قرار ملاقات بیوپسی خود را تعیین می کنید، دستورالعمل های دقیقی در مورد آماده سازی برای روش بیوپسی دریافت خواهید کرد.

اگر بیوپسی سوزنی یا جراحی انجام می دهید، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به قطع مصرف داروها قبل از عمل دارید یا خیر.

ممکن است پزشک به شما بگوید که هشت ساعت قبل از بیوپسی چیزی نخورید یا ننوشید. با این حال، ممکن است داروهای روتین خود را با جرعه جرعه آب مصرف کنید. اگر دیابتی هستید و انسولین مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به تنظیم دوز معمول انسولین دارید یا خیر.

قبل از بیوپسی سوزنی، پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی، مطلع کنید. هر گونه آلرژی به خصوص به بیهوشی را فهرست کنید. ممکن است پزشک به شما بگوید که مصرف آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون را برای مدتی قبل از عمل متوقف کنید.

همچنین، در مورد بیماری های اخیر و سایر شرایط پزشکی به پزشک خود بگویید. ممکن است لازم باشد برای این روش لباسی را به تن کنید. زنان همیشه باید در صورت وجود احتمال بارداری به پزشک خود اطلاع دهند. پزشکان برخی از روش‌هایی را که از هدایت تصویری استفاده می‌کنند در دوران بارداری انجام نمی‌دهند، زیرا اشعه می‌تواند برای جنین مضر باشد.

ممکن است بخواهید شخصی شما را همراهی کند و بعد از آن شما را به خانه برساند. در صورت دریافت آرامبخش این امر ضروری خواهد بود. آماده سازی برای روش بیوپسی برای کودکان مشابه خواهد بود. اگر کودک شما تحت یک روش بیوپسی قرار می گیرد، پزشک دستورالعمل هایی را در اختیار شما قرار می دهد.

ظاهر تجهیزات نمونه برداری

انواع مختلفی از روش های بیوپسی وجود دارد. تجهیزات مورد استفاده برای هر نوع بیوپسی بسته به نوع روش متفاوت خواهد بود.

در بیوپسی سوزنی، نمونه ای از بافت یا مایع با سوزن برداشته می شود و برای تجزیه و تحلیل بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شود.

یک سوزن بیوپسی معمولا چندین اینچ طول دارد. عرض محفظه تقریبا به اندازه یک گیره کاغذ بزرگ است. سوزن توخالی است بنابراین می تواند نمونه بافت را بگیرد.

بیوپسی ممکن است از یکی از چندین نوع سوزن استفاده کند. موارد رایج عبارتند از:

یک سوزن ظریف متصل به سرنگ، کوچکتر از سوزن هایی که معمولا برای خون گیری استفاده می شود.

یک سوزن هسته ای که به آن سوزن اتوماتیک با فنر نیز می گویند، که از یک سوزن داخلی متصل به یک مخزن یا ظرف کم عمق تشکیل شده است که توسط یک غلاف پوشانده شده و به مکانیزم فنری متصل است.

یک دستگاه با کمک خلاء (VAD)، که از خلاء برای کمک به دستیابی به قطعات بزرگتر بافت استفاده می کند.

واحد ماموگرافی جعبه ای با لوله ای است که اشعه ایکس تولید می کند. این دستگاه منحصرا برای معاینات اشعه ایکس پستان استفاده می شود و دارای لوازم جانبی ویژه ای است که قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس را فقط به سینه محدود می کند. این دستگاه دارای دستگاهی برای نگه داشتن و فشرده سازی سینه و قرار دادن آن است تا تکنسین بتواند تصاویر را در زوایای مختلف ثبت کند.

دستگاه های اولتراسوند از یک کنسول کامپیوتر، مانیتور ویدیویی و یک مبدل متصل تشکیل شده است . مبدل یک دستگاه کوچک دستی است که شبیه میکروفون است. برخی از امتحانات ممکن است از مبدل های مختلف (با قابلیت های مختلف) در طول یک امتحان استفاده کنند. مبدل امواج صوتی غیرقابل شنیدن و با فرکانس بالا را به داخل بدن می فرستد و به پژواک های برگشتی گوش می دهد. همین اصول در مورد سونارهای مورد استفاده توسط قایق ها و زیردریایی ها نیز صدق می کند.

تکنسین مقدار کمی ژل را روی ناحیه مورد بررسی قرار می دهد و مبدل را در آنجا قرار می دهد. این ژل به امواج صوتی اجازه می دهد تا بین مبدل و ناحیه مورد بررسی به عقب و جلو حرکت کنند. تصویر اولتراسوند بلافاصله روی یک مانیتور ویدیویی قابل مشاهده است. کامپیوتر تصویر را بر اساس بلندی صدا (دامنه)، گام (فرکانس) و زمان لازم برای بازگشت سیگنال اولتراسوند به مبدل ایجاد می کند. همچنین در نظر می گیرد که صدا از چه نوع ساختار بدن و/یا بافتی عبور می کند.

سی تی اسکنر معمولا یک دستگاه بزرگ به شکل دونات با یک تونل کوتاه در مرکز است. روی یک میز باریک دراز می کشید که به داخل و خارج از این تونل کوتاه می رود. در حال چرخش در اطراف شما، لوله اشعه ایکس و آشکارسازهای الکترونیکی اشعه ایکس در مقابل یکدیگر در حلقه ای به نام دروازه ای قرار دارند. ایستگاه کاری رایانه ای که اطلاعات تصویربرداری را پردازش می کند در یک اتاق کنترل جداگانه قرار دارد. اینجاست که تکنسین اسکنر را اجرا می کند و معاینه شما را در تماس مستقیم بصری نظارت می کند. تکنسین قادر خواهد بود با استفاده از بلندگو و میکروفون با شما صحبت کند.

دستگاه با کمک خلاء (VAD) ابزاری است که از خلاء استفاده می کند و از فشار برای کشیدن بافت به داخل سوزن استفاده می کند.

در برخی شرایط، از راهنمایی تصویری برای کمک به جراح برای انجام بیوپسی جراحی استفاده می شود. ممکن است یک سیم راهنمای نازک قرار داده شود یا رنگ علامت گذاری با راهنمایی اشعه ایکس، اولتراسوند یا سی تی تزریق شود تا به جراح در تعیین محل صحیح بیوپسی جراحی کمک کند.

سایر تجهیزات استریل که ممکن است در روش بیوپسی دخیل باشند عبارتند از سرنگ، اسفنج، پنس، چاقوی جراحی و یک فنجان نمونه یا لام میکروسکوپ.

روش کار در نمونه برداری

نوع روش مورد استفاده برای انجام بیوپسی به محل بافتی که نیاز به بررسی دارد بستگی دارد.

بیشتر نواحی بدن را می توان با یک دستگاه سوزنی بیوپسی کرد. این کم تهاجمی ترین گزینه است و معمولا به بیمار اجازه می دهد در همان روز به خانه بازگردد. راهنمایی تصویربرداری با اشعه ایکس، اولتراسوند، CT یا MRI امکان قرار دادن دقیق سوزن را برای یافتن بهترین مکان برای گرفتن نمونه بافت فراهم می کند.

در مکان‌های صعب العبور، گاهی اوقات ممکن است بیوپسی با استفاده از جراحی در اتاق عمل بیمارستان ضروری باشد. جراح جراحی را برای برداشتن بافت مورد نیاز برای بیوپسی انجام می دهد. جراح ممکن است از ابزاری همراه با دوربین برای کمک به یافتن بهترین مکان برای بیوپسی و برداشتن نمونه بافت استفاده کند.

با استفاده از راهنمای تصویربرداری، پزشک سوزن را از طریق پوست وارد کرده و آن را به داخل ضایعه پیش می برد.

آنها نمونه های بافت را با استفاده از یکی از چندین روش برمی دارند.

در آسپیراسیون با سوزن ظریف، یک سوزن گیج ظریف و یک سرنگ مایع یا دسته‌هایی از سلول‌ها را خارج می‌کنند.

در بیوپسی با سوزن مرکزی، مکانیسم خودکار سوزن را به جلو حرکت می‌دهد و فرورفتگی سوزن یا ظرف کم عمق را با “هسته” بافت پر می‌کند. غلاف بیرونی فورا به سمت جلو حرکت می کند تا بافت را برش داده و آن را در فروغ نگه دارد. این روند چندین بار تکرار می شود.

در بیوپسی با کمک خلاء، پزشک سوزن را در محل ناهنجاری وارد می کند. آنها دستگاه خلاء را فعال می کنند، که بافت را به داخل فرورفتگی سوزن می کشد، آن را با غلاف برش می دهد و از طریق هسته توخالی سوزن جمع می کند. پزشک ممکن است این روش را چندین بار تکرار کند.

فواید در مقابل خطرات نمونه برداری

بیوپسی سوزنی روشی قابل اعتماد برای به دست آوردن نمونه های بافتی است که می تواند به تشخیص خوش خیم  (غیر سرطانی) یا بدخیم ندول کمک کند. بیوپسی سوزنی نسبت به بیوپسی های جراحی باز و بسته کمتر تهاجمی است، که هر دو شامل برش بزرگتر در پوست و بیهوشی موضعی یا عمومی است .

به طور کلی، این روش دردناک نیست. نتایج به اندازه زمانی که یک نمونه بافت با جراحی برداشته می شود دقیق است. زمان بهبودی کوتاه است و بیماران می توانند به زودی فعالیت های معمول خود را از سر بگیرند. هر روشی که به پوست نفوذ کند، خطر عفونت را به همراه دارد. به نظر می رسد احتمال عفونتی که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد کمتر از یک در 1000 باشد.

به طور کلی روش بیوپسی ایمن است و کمترین آسیب را ایجاد می کند. عوارضی که ممکن است در نتیجه بیوپسی ایجاد شود عبارتند از:

• خون ریزی یا عفونت
• آسیب تصادفی به ساختارهای مجاور مانند روده در طول بیوپسی شکم
• آسیب اتفاقی پارانشیم ریه در طول بیوپسی کلیه

محدودیت های بیوپسی

در برخی موارد، مقدار بافت به‌دست‌آمده از بیوپسی سوزنی ممکن است کافی نباشد و بیوپسی باید تکرار شود. این ممکن است به ویژه در مورد تلاش برای تشخیص لنفوم صادق باشد.

به ندرت، روش‌های بیوپسی پستان کمتر تهاجمی ممکن است قادر به تشخیص برخی ضایعات یا تعیین میزان بیماری موجود نباشد. اگر تشخیص بعد از یک روش موفق فنی نامشخص باقی بماند، معمولا بیوپسی جراحی ضروری است.

هیچ روشی که توسط تصویربرداری هدایت می شود نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد مگر اینکه ناحیه غیر طبیعی دیده شود. برخی از ضایعات، مانند کلسیفیکاسیون های خوشه ای در ماموگرافی، به وضوح با ماموگرافی با سونوگرافی نشان داده نمی شوند.

بنابراین، بیوپسی استریوتاکتیک معمولا در تصویربرداری پستان برای کلسیفیکاسیون بیوپسی استفاده می شود. فلوروسکوپی گاهی اوقات نمی تواند ندول های قفسه سینه را پیدا کند و از CT برای راهنمایی استفاده می شود. رادیولوژیست شما از راهنمایی تصویری که برای بیوپسی ناحیه مورد نظر مناسب است استفاده می کند.